Papel de las quimioquinas solubles circulantes en el shock séptico

Resumen Objetivo Las quimioquinas son una gran familia de pequenos peptidos que tienen una participacion clave no solo en el control del trafico de los leucocitos, sino tambien se ha visto que son necesarios en las interacciones entre la inmunidad innata y adaptativa. El papel de estas moleculas es poco conocido en el seno del shock septico. Nuestra hipotesis es que los niveles sericos de las principales quimioquinas tienen relacion con los diferentes fallos organicos y con el pronostico de los pacientes con shock septico. Diseno Estudio prospectivo y observacional. Ambito Unidad de Cuidados Intensivos medico-quirurgica. Pacientes Noventa y dos pacientes cumplieron criterios internacionales de shock septico con demostracion de una infeccion, de los que se excluyeron 40 por presentar diferentes alteraciones inmunitarias adquiridas. Treinta y seis voluntarios sanos sirvieron de grupo control. Intervenciones Ninguna. Resultados El 46% de los pacientes presentaron sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA) y en ellos los niveles sericos de IL-8 se encontraban elevados (499,9 ± 194,1 vs. 190,8 ± 91,7 pg/ml; p = 0,039). Esta molecula tambien estaba elevada en el 36% de los pacientes con shock septico que tenian fracaso renal agudo (FRA) (453,3 ± 181,6 vs. 201,3 ± 95,9 pg/ml; p = 0,049). El 19% de los pacientes presentaron coagulopatia y en ellos se observo una elevacion de los niveles de IL-8 (635,8 ± 292,3 vs. 218,7 ± 87,0 pg/ml; p = 0,010), de MIP-1α (91,4 ± 27,3 vs. 58,8 ± 11,1 pg/ml; p = 0,044) y niveles bajos de RANTES (8162,2 ± 6321,0 vs. 18781,8 ± 11,1 pg/ml; p = 0,027). No encontramos diferencias significativas en los niveles sericos de quimioquinas estudiadas en pacientes con shock septico entre los supervivientes y los que fallecieron. Conclusiones Al ingreso en la UCI, la IL-8 es un buen biomarcador de FRA y de SDRA, asi como de coagulopatia en pacientes con shock septico. MIP-1α y RANTES tambien presentan niveles sericos alterados en la coagulopatia asociada a la sepsis. A pesar de esto, las quimioquinas no parecen ser buenos marcadores pronosticos en estos pacientes.