Hepatotoxicidad secundaria a fármacos de uso común

Resumen La importancia de las reacciones adversas hepaticas estriba principalmente en su potencial gravedad, no en vano son la causa mas frecuente de retirada de medicamentos del mercado farmaceutico. Las reacciones hepatotoxicas son casi siempre impredecibles (idiosincrasicas), es decir, que ocurren muy raras veces en individuos que toman dosis terapeuticas del compuesto, y no son detectadas casi nunca durante la fase de desarrollo. Aunque el cuadro clinico que se observa mas frecuentemente sea la hepatitis aguda icterica, las lesiones producidas por farmacos pueden simular cualquier enfermedad hepatica conocida. A pesar de que cualquier sustancia ajena al organismo puede ser causa de enfermedad hepatica, hay farmacos con mayor potencial hepatotoxico. Los grupos farmacologicos incriminados mas a menudo en casos de hepatotoxicidad son los antiinflamatorios no esteroideos, entre los cuales el mas comun es el diclofenaco, los antibioticos encabezados por la amoxicilina-acido clavulanico y los antituberculosos. El diagnostico se basa en la sospecha clinica inicial y se sustenta en una anamnesis exhaustiva con una secuencia temporal adecuada y la exclusion de causas alternativas de enfermedad hepatica. Por ultimo, dado que no hay una terapia especifica, salvo excepciones como la N-acetilcisteina, en la intoxicacion por paracetamol el tratamiento fundamental es la deteccion precoz del cuadro con la consiguiente retirada del agente causal. En este articulo se realiza una revision y descripcion de las caracteristicas de las reacciones de hepatotoxicidad producidas por los farmacos mas ampliamente prescritos en la poblacion general, incluyendo analgesicos, antimicrobianos, antidiabeticos, farmacos para el sistema cardiovascular y psicofarmacos.