Riesgo cardiovascular en la población anciana española. Escala de riesgo EPICARDIAN

Resumen Antecedentes y objetivos La estimacion del riesgo cardiovascular en personas mayores de 70 anos es problematica. La mayoria de las escalas se han creado basandose en cohortes de personas de mediana edad, con una representacion insuficiente de los adultos de mas edad. El poder predictivo de los factores de riesgo cardiovascular clasicos disminuye con la edad. El objetivo de este estudio es desarrollar una escala especifica para estimar el riesgo cardiovascular de la poblacion anciana espanola. Metodos Este estudio se realizo en una cohorte poblacional establecida en 1995. Marco: 3 zonas geograficas de Espana (Madrid, Avila y Lugo). Participantes: 3.729 personas mayores de 64 anos sin enfermedades cardiovasculares (ECV) al inicio del seguimiento. Mediciones: se investigaron anualmente las sospechas de ECV mortal y no mortal (cardiopatia coronaria e ictus) y se confirmaron usando los criterios del proyecto MONICA de la OMS. Se siguio a todos los participantes hasta que aparecio el primer episodio de ECV, hasta su muerte o hasta el 31 de diciembre de 2015. Resultados La edad fue el factor predictivo mas potente de ECV a los 10 anos en ambos sexos. Las variables asociadas con ECV en los varones fueron el tratamiento de la hipertension arterial (HR: 1,35; IC 95%: 1,067-1,710), la diabetes (HR: 1,359; IC 95%: 0,997-1,852) y el tabaquismo (HR: 1,207; IC 95%: 0,945-1,541), y en las mujeres, el tabaquismo (HR: 1,881; IC 95%: 1,356-2,609) y la diabetes (HR: 1,285; IC 95%: 0,967-1,707). El colesterol total no aumento el riesgo de ECV ni en varones ni en mujeres. Sin embargo, las concentraciones de colesterol total > 200 mg/dL se asociaron inversamente al riesgo de ECV a los 10 anos, tanto en varones como en mujeres. Conclusiones La ECV total a los 10 anos aumenta significativamente en los varones espanoles de edad avanzada con la edad, la diabetes y el tratamiento antihipertensivo, y en las mujeres con la diabetes y el tabaquismo. Los niveles de colesterol total no aumentaron el riesgo de ECV, sobre todo en los varones.