Podemos seguir vinculando al prurito en hemodiálisis con hipertiroidismo?: resultado de un estudio prospectivo

El prurito es un sintoma frecuente en los pacientes portadores de Insuficiencia Renal Cronica, en especial aquellos que presentan sindrome uremico y/o son tratados mediante hemodialisis de mantenimiento (HM). Su etiologia, patogenia y tratamiento son motivo de controversia y en tal sentido se diseno un estudio prospectivo que permitiera analizar las diferencias entre pacientes con y sin prurito y determinar si los factores clasicamente imputados como patogeneticos, tenian alguna relacion estadistica con el sintoma. En una poblacion de 94 pacientes en HM se investigo la presencia de prurito mediante un interrogatorio dirigido; 52 de ellos (55 ciento por ciento) presentaban prurito (actual o pasado) y solo en el 17,3 ciento por ciento de los casos el sintoma pudo atribuirse a una causa concreta: diabetes mellitus (10 ciento por ciento); producto fosfocalcico elevado (6 ciento por ciento) y en un caso a escabiosis. Los valores sericos de fosforo, calcio, fosfatasa alcalina y parathormona medio molecular (RIA) no mostraron correlacion con la aparicion de prurito, ni hubo diferencias significativas entre los parametros de laboratorio de pacientes con y sin prurito. Los unicos factores que mostraron una relacion estadisticamente significativa fueron el tiempo de tratamiento mediante HM y la existencia de diabetes. La mayor incidencia de prurito en los pacientes con mas tiempo en HM podria vincularse a factores tales como "vasculopatia uremica", sensibilizacion ante diversos materiales y/o farmacos utilizados en dialisis durante periodos prolongados o a amiloidosis con deposito de B2-microglobulina. Nuestros resultados confirman que la etiologia del prurito en HM sigue siendo motivo de controversia y se contrapone con la frecuente vinculacion entre prurito e hiperparatiroidismo secundario severo, hiperfosfatemia o producto P x Ca elevado