Injections intradétrusoriennes de toxine botulinique a chez les patients atteints de sclérose en plaques : survie et facteurs de risque d’interruption à 60 mois

Objectifs L’objectif de cette etude est d’evaluer la survie et de rechercher les facteurs de risque d’interruption a 60 mois des patients atteints de sclerose en plaques (SEP) apres une premiere injection intradetrusorienne de toxine botulinique a (TBA). Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, observationnelle, longitudinale, multicentrique. Tous les patients atteints d’une sclerose en plaques, ayant beneficie d’une premiere injection intradetrusorienne de TBA entre le 1 er janvier 2008 et le 31 decembre 2011, dans un centre de reference francais en neuro-urologie et suivis au moins 60 mois, etaient eligibles. La survie a 60 mois des injections intradetrusoriennes de TBA etait analysee de maniere globale et en fonction du score EDSS et de la forme de la sclerose en plaques lors de l’initiation du traitement, de l’âge au diagnostic ainsi que du sexe a l’aide d’un test du log-rank. Resultats Parmi les 152 patients eligibles, 89 ont finalement ete inclus. A 60 mois, les injections etaient poursuivies chez 69 patients (77,53 %). Vingt patients ont interrompu le traitement, 7 (35 %) pour une perte d’efficacite et 13 (65 %) pour une difficulte a realiser les autosondages. L’arret des injections dans les 60 mois etait significativement plus eleve chez les patients presentant un score EDSS ≥ 6 lors de la premiere injection (66,67 % vs 96,88 % p  = 0,0014). En analyse multivariee, le score EDSS etait un facteur de risque independant d’interruption du traitement a 60 mois ( or 1,991 [IC95 % : 1,222–3,244] ; p  = 0,0057). Chez les patients presentant une forme progressive, l’arret des injections etait aussi plus frequent, compare aux patients presentant une forme remittente. Cependant, il n’existait pas de difference significative ( Fig. 1 et Tableau 1 ). Conclusion Chez les patients atteints d’une sclerose en plaques, la poursuite a 60 mois des injections intradetrusoriennes de TBA est correlee au score EDSS a l’initiation du traitement.