Complex treatment of severe mental illnesses in old age

Der Hilfe‑, Unterstutzungs- und Pflegebedarf alter Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen (SMI) ist sehr hoch und mit zusatzlichen altersassoziierten, somatischen Erkrankungen und Beeintrachtigungen verbunden. Alte Menschen verfolgen den Wunsch zu Hause zu bleiben und dort gepflegt werden zu konnen. Eine Umsiedlung in eine stationare Pflege wird jedoch haufig wegen mangelnder Alternativen notwendig. Wie stellt sich die gegenwartige Behandlungsrealitat in Deutschland bei alten Menschen mit SMI in der eigenen Hauslichkeit und in der stationaren Pflege dar? Wie konnen freiheitsbeschrankende Masnahmen in diesem Kontext vermieden werden. Ausgewahlte Ergebnisse der wissenschaftlichen Literatur zur psychiatrischen Versorgung alter Menschen mit SMI werden zusammengefasst und diskutiert. Eine aufsuchende und schweregradgestufte Komplexbehandlung steht in Deutschland in der Regelversorgung nicht zur Verfugung, da es an einer multiprofessionellen, sektorubergreifenden Vernetzungsstruktur fehlt. In den stationaren Pflegeeinrichtungen in Deutschland erfahren etwa 30 % der 730.000 Bewohner freiheitsentziehenden Masnahmen, wahrend personenzentrierte Pflegekonzepte sowie die leitlinienkonforme und individualisierte Umsetzung nichtmedikamentoser Behandlungsstrategien und milieutherapeutischer Konzepte nicht ausreichend haufig gelingt. Es ist notwendig, in Deutschland ein nach Schweregraden gestuftes, ambulantes und aufsuchendes multiprofessionelles Versorgungs- und Behandlungsmodell fur alte Menschen mit SMI vorzuhalten, das symptombasierte und funktionsorientierte Ziele gleichzeitig verfolgen kann. Die geschutzte geschlossene stationare Pflege sollte die Funktion haben, das Leben alter Menschen in offenen Bereichen wieder zu ermoglichen.