Estudio de las enfermedades respiratorias por virus Influenza A H1N1 (pH1N1) en niños internados durante el año de la pandemia. Experiencia de 34 centros en la Argentina Study of respiratory influenza A H1N1 Virus (pH1N1) in hospitalized children in the pandemic year. Experience in 34 centers in Argentina

RESUMEN Introduccion. En la Argentina, la pandemia de Influenza A pH1N1 de 2009 provoco cerca de 10 000 casos confirmados con alto impacto en pediatria. Objetivos. Describir las caracteristicas clinicoepidemiologicas y analizar los factores de riesgo de letalidad en ninos hospitalizados con infeccion confirmada por pH1N1. Poblacion y metodos. Se identificaron todas las fichas de casos sospechosos (segun Ministerio de Salud) internados en 34 centros y se incluyeron todos los casos confirmados de 0-18 anos desde el 1/4/09 al 31/8/09 en un estudio de cohorte retrospectivo. El diagnostico viral se confirmo por metodo RT-PCR. Los datos se expresaron en porcentajes, media, mediana, desvio estandar e intervalo intercuartilo (IIC) segun correspondiera; y como medida de asociacion, Riesgo Relativo (RR), con Intervalo de Confianza 95% (IC95%). Se realizo regresion logistica multiple para determinar los predictores independientes. Resultados. Numero total de casos sospechosos: 2367; se realizo PCR al 47,8% (n: 1131) siendo positivos para pH1N1 65,5% (n: 741/1131); 57,2% varones; 61,5% <24 meses, mediana de edad: 14 meses (IIC 6-46 meses); 45,1% con enfermedad subyacente; formas clinicas de presentacion mas frecuentes: neumonia 39,7% y bronquiolitis 25,8%; letalidad: 5,9% (44/741). Factores de riesgo de letalidad [RR (IC95%)]: enfermedad neurologica [5,00 (2,84-8,81)], enfermedad genetica [3,67 (1,58-8,52)], desnutricion [3,07 (1,46-6,48)] y prematurez [2,28 (1,14-4,56)]. Predictor independiente de letalidad: enfermedad neurologica [3,84 (1,81-8,14)]. No se observo asociacion significativa entre edad, enfermedad respiratoria cronica, inmunosupresion y coinfeccion viral con la letalidad. Conclusiones. Casi la mitad de los ninos con infeccion por pH1N1 tenia enfermedad subyacente; la enfermedad neurologica fue un predictor independiente de letalidad. Palabras clave: subtipo H1N1 del virus de la influenza A, epidemiologia, factores de riesgo, letalidad. a. Hospital de Ninos Ricardo Gutierrez. b. Fundacion Hospitalaria. c. Hospital de Pediatria “Prof. J.P. Garrahan” d. Hospital de Ninos. “Victor V.J. Vilela”, de Rosario. e. Hospital Pediatrico Notti de Mendoza. f. Hospital Universitario Austral. g. Hospital General de Agudos “Carlos G. Durand”. h. Hospital Nacional “Prof. Alejandro Posadas”. i. Sanatorio Guemes.