L-04 Surveillance en réseau des bactériémies liées aux cathéters veineux centraux en néonatologie (NEOCAT) : résultats 2007

Introduction et objectifs Les infections nosocomiales (IN) liees aux catheters veineux centraux (CVC) representent une importante cause de morbidite en neonatologie. Le diagnostic y est le plus souvent fait en contexte de bacteriemie (BLC). Les Centres de Coordination de la Lutte contre les IN (CCLIN) Paris-Nord et Ouest ont mis en place en 2006 un reseau de surveillance des BLC en neonatologie. Materiels et methodes La participation etait volontaire. Tous les nouveau-nes (NN) etaient inclus lors de la pose d’un CVC dans le service, quels que soient la pathologie et le motif de pose. Les catheters veineux ombilicaux (CVO) et les autres CVC ont ete analyses separement. Resultats En 2007, 18 services ont participe : 1761 NN porteurs de 1528 CVO et 1126 autres CVC ont ete inclus. L’âge gestationnel (AG) median etait de 31 semaines d’amenorrhee (intervalle interquartiles (IIQ) [29-34]), le poids de naissance (PN) median de 1475 g (IIQ [1100-2075]). Une BLC a ete observee sur 28 CVO (incidence 3,9/1 000 jours ; IC 95 % [2,4-5,3]) et sur 130 CVC (incidence 7,5/1 000 jours ; IC 95 % [6,2-8,8]). Les micro-organismes isoles des hemocultures etaient principalement des staphylocoques a coagulase negative (73 %), des enterobacteries (5 %), et S. aureus (3 %). Les facteurs de risque associes a la survenue d’une BLC etaient la duree de maintien et le PN pour les CVO et la duree de maintien, l’AG, le materiau et le recours a une ventilation assistee pour les CVC. L’antibiotherapie (ABT) etait renseignee pour 70 episodes. Avant documentation bacteriologique, l’ABT (76 % des cas) comportait le plus souvent l’association vancomycine (94 %), beta-lactamine (BL, 79 %) et aminoside (91 %). Apres documentation, l’ABT (84 % des cas) comportait le plus souvent la vancomycine (86 %), associee a un aminoside (34 %) ou a une BL (32 %). Conclusion A terme, cette surveillance devrait permettre de definir des indicateurs de qualite de soins en neonatalogie.