Évaluation et prise en charge des troubles de déglutition et des troubles respiratoires chez l’enfant polyhandicapé

Resume Les troubles de deglutition et les troubles respiratoires sont tres frequents chez les enfants polyhandicapes. Ils representent une des premieres causes de morbi-mortalite et impactent significativement leur qualite de vie. Les etiologies de ces troubles sont nombreuses et necessitent un bilan exhaustif afin de comprendre l’ensemble des mecanismes physiopathologiques impliquees. Une prise en charge coherente et coordonnee de ces troubles est necessaire afin d’optimiser la prise en charge globale de ces patients. Le traitement des troubles de deglutitions vise a prevenir ou traiter les troubles nutritionnels et le risque d’inhalation. Ce traitement repose une adaptation et un enrichissement alimentaire, et sur le traitement medical pouvant inclure le traitement du reflux gastro-œsophagien, de la secretion salivaire, de la dysmotricite œsophagienne et de la spaticite. Ce traitement peut etre complete si necessaire par un traitement chirurgical de la secretion salivaire, de l’achalasie pharyngee, la mise en place d’une gastrostomie ou d’une tracheotomie. La prise en charge des troubles respiratoires repose, outre la correction de l’inhalation, sur le drainage muco-ciliaire, la prevention et le traitement des infections broncho-pulmonaires, et dans certains cas, la mise en place d’une ventilation. Dans tous les cas, le projet therapeutique necessite une prise en charge pluridisciplinaire et devra etre reevalue et, si necessaire, readapte regulierement.