Les points clés du protocole de travail entre médecin/infirmier

Introduction Les infirmiers de sante au travail en services interentreprises ont ete introduits par la loi de 2011. Au depart, leur role etait principalement la realisation d’entretiens infirmiers entre deux consultations du medecin du travail (permettant ainsi au service d’avoir une derogation concernant la periodicite bisannuelle des visites periodiques). Puis ce role s’est elargi suite a la loi de 2016 : ils participent au suivi medical des salaries et aux actions en milieu de travail dans le cadre d’un protocole ecrit avec le medecin du travail. Chaque binome medecin du travail – infirmier doit donc ecrire un protocole de cooperation l. Nous proposons dans cette communication d’en aborder les points cles. Observations Les points cles pour construire un protocole qui seront abordes : le cadre general et les objectifs, le secret medical, le support reglementaire, champ de competences, organisation des consultations, acces et ecriture dans le dossier medical de sante au travail, contenu de la consultation infirmiere, role propre infirmier, comment determiner la periodicite, orientation vers la medecine de soin, orientation vers le medecin du travail, encadrement echange et formation, action en milieu de travail. Discussion Sur les freins actuels et les difficultes de la mise en place du travail de cooperation medecin-infirmier. Exemples : un infirmier travaillant avec plusieurs medecins, manque (voir absence) de temps d’echange, formation non harmonisee, refus de certains services inter-entreprises que les salaries soient vus par l’infirmier de l’entreprise, augmentation des effectifs du medecin, pression de rentabilite de certains services, ambiguite de la notion de VIP, absence d’actions en milieu de travail… et sur des pistes de solutions ou de developpement de nouvelles activites pour l’infirmier : participation au suivi des cas complexes (notamment les salaries porteurs de pathologies chroniques), consultation specifique de reconstitution du curriculum laboris pour la tracabilite des expositions….