348. Resultado, experiencia y análisis del retraso en la indicación de miectomía septal ampliada videodirigida para el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Objetivo Realizar una evaluacion continuada de los resultados de nuestra serie y establecer el impacto del retraso en la indicacion quirurgica en unidades de referencia. Material y metodos Seguimiento prospectivo de pacientes intervenidos a lo largo de 13 anos, con un seguimiento minimo de 1 ano, con miocardiopatia hipertrofica obstructiva y gradiente intraventricular en reposo, en tres centros y por un mismo equipo quirurgico. Analisis de los cambios observados en las pruebas de imagen y deteccion de factores pronosticos. Resultados De 66 casos consecutivos, 57 corresponden a miectomias aisladas y 9 a procedimientos combinados. Se experimento una caida media precoz del gradiente intraven-tricular de 72,15 mmHg (desviacion estandar [DE] 37,26) y una reduccion media del septo interventricular de 8,24 mm (DE 5,84). La tasa de nuevos bloqueos con necesidad de implantacion de marcapasos definitivo fue del 6,06%, siendo la complicacion mas frecuente la fibrilacion auricular (40,91%), sin nuevos casos de arritmias graves. Tanto la clase funcional como el dolor toracico mejoraron de forma sig-nificativa (p  New York Heart Association (NYHA) preoperatoriamente. Sin embargo, 41 de los pacientes (62,1%) llegaron a cirugia en clase funcional III o superior. Conclusion Los resultados hemodinamicos, clinicos y de supervivencia son excelentes, especialmente en enfermos poco sintomaticos. No obstante, la cirugia sigue indicandose tarde en la evolucion natural de la enfermedad, afectando negativamente al pronostico.