Fatigue bei Patienten mit Multipler Sklerose oder Neuromyelitis optica: Ein systematischer Vergleich [Fatigue in patients with multiple sclerosis or neuromyelitis optica: A systematic comparison]

Die Ursachen und die qualitative Struktur des Fatigueerlebens bei MS sind weiterhin nicht wirklich geklart. Die Untersuchung des Fatigueerlebens bei unterschiedlichen Autoimmunerkrankungen konnte hilfreich sein, um hier Fortschritte zu erzielen, da diese im Unterschied zur MS weniger oder keine kortikalen Herde aufweisen oder eine schnellere Progression der korperlichen Behinderung. Wir verglichen 12 Neuromyelitis-optica-Patienten, 22 MS-Patienten und 22 gesunde Kontrollen mit der Modifizierten Fatigue Impact Scale, wobei wir uns auf die physische und mentale Fatigue konzentrierten. Zudem wurden diese Gruppen hinsichtlich ihrer korperlichen Einschrankung mit dem EDSS beurteilt und neuropsychologisch untersucht. MS- und NMO-Patienten litten unter einer vergleichbar hohen Fatigue, allerdings war bei NMO-Patienten die physische Fatigue gegenuber der Kontrollgruppe erhoht, die mentale Fatigue nicht. NMO-Patienten zeigten eine hohere globale Beeintrachtigung im EDSS, unterschieden sich aber nicht von den MS Patienten in ihrer kognitiven Leistungsfahigkeit (worin beide signifikant unterhalb des Niveaus der Kontrollgruppe lagen). Unsere Untersuchung ergibt, dass die Unterscheidung zwischen mentaler und physischer Fatigue wesentlich ist, wenn verschiedene Autoimmunerkrankungen hinsichtlich der Fatigue verglichen werden. Unidimensionale Fatigueskalen durften damit nicht hinreichend sein, um Fatigue zu erfassen. Wir spekulieren, dass moglicherweise die Erfahrung der Qualitat der primaren objektiven Beeintrachtigung fur die Selbstbeurteilung der Fatigue eine Rolle spielen konnte, dass aber weitere vergleichende Untersuchungen geeignet sein konnten, um die Fatigueforschung auf ein festeres Fundament zu stellen. English abstract: The causes and the qualitative structure of the fatigue experience in MS are still not clear. Investigating the fatigue experience in various autoimmune diseases could be helpful in making progress since, unlike MS, these have fewer or no cortical foci or a faster progression of physical disability. We compared 12 neuromyelitis optica patients, 22 MS patients, and 22 healthy controls using the Modified Fatigue Impact Scale, focusing on physical and mental fatigue. In addition, these groups were assessed using the Expanded Disability Status Scale (EDSS) concerning their physical limitations, and we also examined them neuropsychologically. MS and neuromyelitis optica (NMO) patients suffered from a comparably high level of fatigue, but in NMO patients physical fatigue was increased compared to the control group, while mental fatigue was not. NMO patients showed a higher global impairment as measured by the EDSS, but they did not differ from the MS patients in cognitive performance; both patient groups scored significantly below the level of the control group. Our study shows that the distinction between mental and physical fatigue is essential when comparing different autoimmune diseases in terms of fatigue. One-dimensional fatigue scales are therefore sufficient to record fatigue. We speculate that the experience of the quality of primary objective impairment may play an important role in the self-assessment of fatigue, but that further comparative studies could be suitable for putting fatigue research in MS on a firmer footing. Keywords: multiple sclerosis, neuromyelitis optica, cognitive fatigue, physical fatigue, cognitive impairment.