Déterminants de la densité minérale osseuse volumétrique et sa relation avec les fractures ostéoporotiques dans la maladie de Parkinson idiopathique : étude DOPPA

Introduction L’osteoporose est une affection frequente. Son association avec la maladie de Parkinson idiopathique (MPI) a ete demontree. Le scanner peripherique a haute resolution (HRpQCT) evalue la structure osseuse en 3D. Objectifs Notre objectif principal etait d’etudier les facteurs associes a la densite minerale osseuse volumetrique (DMOv) et a la microarchitecture evaluees par HRpQCT au tibia et au radius dans la MPI. Patients et methodes Dans cette etude transversale monocentrique prospective, des patients atteints de MPI ont ete inclus avec recueil des caracteristiques de la maladie (Hoehn et Yahr, UPDRS III, dose cumulee de L-DOPA), du degre d’activite physique (International Physical Activity Questionnaire), et des antecedents fracturaires. Une biologie, une osteodensitometrie et une mesure de la force de poigne (FDP) ont ete realisees, ainsi qu’une acquisition des parametres osseux 3D (densite et microarchitecture) par HR − pQCT au tibia et au radius. Resultats Soixante-dix patients ont ete inclus (28 femmes, 42 hommes, duree moyenne d’evolution 7,6 ans). En analyse univariee, la DMOv n’etait pas correlee aux caracteristiques de la MPI. En revanche, le score de Hoehn et Yahr et l’UPDRS etaient significativement correles a des parametres microarchitecturaux : le Mean Trabecular Area au tibia et le Tb. Th au tibia ( p p  = 0,012 et 0,009) et a de nombreux parametres microarchitecturaux. Discussion L’acquisition de la DMOv et des parametres microachitecturaux sur des sites peripheriques est faisable chez les patients parkinsoniens. Ces patients ont un risque plus eleve d’osteoporose que les sujets sains. Certains parametres etaient correles a des caracteristiques de la MPI, mais aussi a la force de la poigne, temoignant de la complexite de la fragilite osseuse dans cette affection. Conclusion Cette etude preliminaire a montre des correlations significatives entre les caracteristiques de la MPI et la microarchitecture osseuse, et apporte des bases d’evaluation par HR-pQCT dans cette pathologie.