Evaluation of clinical prognosis of stage II and III melanoma patients treated with hyperthermic isolated limb perfusion (HILP)

1993年から1998年の間に当科では，四肢原発の悪性黒色腫21例(のべ25例)に対し，患肢の局所温熱灌流療法(HILP)を行った。19症例についてはリンパ節郭清を含む拡大切除術施行時にadjuvant療法としてHILPを施行，また免疫化学療法も併用した。症例1，12については拡大切除後に認めたin-transit metastasisに対して，HILPを施行した。現在まで，HILP施行後に再発，転移を来したのは7症例であり，そのすべてがHILPの施行時もしくはそれ以前に既に所属リンパ節に転移を認めたstage IIIの症例であった。この7例中，HILP施行時にin-transit metastasisを認めたのは6例であった。本邦における悪性黒色腫の統計と比較して，5年生存率では若干，高い傾向がみられ，また局所の腫瘍抑制効果を認めた。また予後に関与すると考えられる免疫学的パラメーターについて再発例と非再発例を比較したところ，再発例ではNK細胞活性が灌流中，灌流後に低値を示す傾向を認めた。