Radiothérapie interne vectorisée appliquée aux synovialosarcomes : mise en place d'une étude de phase 1

La radiotherapie interne vectorisee (RIV) permet une irradiation systemique la plus elective possible des lesions metastatiques de cancers. Nous rapportons une etude de phase I avec premiere injection a l’homme mise en place au Centre Leon Berard pour le traitement de patients porteurs de metastases de synovialosarcomes. Sur un schema theranostique, une etape d’imagerie et de dosimetrie etait realisee afin d’etudier la biodistribution du radiopharmaceutique diagnostique (RPD) compagnon du radiopharmaceutique therapeutique (RPT). En cas de biodistribution favorable (fixation tumorale superieure aux organes sains environnant) permettant d’envisager la RIV avec un effet tumoricide tout en limitant les effets secondaires de l’irradiation de tissus sains, les patients recevaient le RPT. Au total 20 patients ont ete inclus. Dix d’entre eux etaient eligibles a la phase therapeutique : 2 n’ont pas pu etre traites du fait d’une progression de la maladie et 8 ont ete traites, incluant 1 patiente ayant pu recevoir une 2eme injection de RPT du fait d’une stabilisation de la maladie. Les effets secondaires ont ete principalement hematologiques. Les reponses au traitement ont ete des stabilisations transitoires. Face a ces resultats modestes, nous avons realise une etude dosimetrique plus approfondie pour mieux les comprendre. Nous discuterons des voies possibles pour optimiser ce traitement en s’appuyant notamment sur les etudes de RIV ayant montre de reels benefices pour les patients