701 Localisation irienne d’un lymphome non-Hodgkinien systémique : à propos d’un cas de découverte atypique

Introduction Nous rapportons le cas d’une decouverte atypique d’un lymphome malin non-Hodgkinien systemique. Materiels et Methodes Il s’agit d’un homme de 72 ans adresse pour une hypertonie oculaire droite rebelle au traitement medical. Dans ses antecedents, le patient presente un lymphome malin systemique non Hodgkinien mixte de stade IV medullaire decouvert en 2003. Il a ete opere de la cataracte aux deux yeux. L’examen d’admission retrouve a droite, une diminution de l’acuite visuelle, une hypertonie chiffree a 27mmHg sous quadritherapie anti-glaucomateuse, associee a un aspect de voussures de l’iris sur 360°, avec un angle ferme par une goniosynechie de midi a 3h. L’examen de l’œil adelphe est sans particularite. Une trabeculectomie selon Cairn's est realisee. En raison de plusieurs hemorragies intra-camerulaires per-operatoires et d’une texture tres friable de l’iris, la biopsie d’une des voussures est effectuee pour examen anatomopathologique. Resultats L’examen ophtalmologique post-operatoire est satisfaisant, avec normalisation du tonus oculaire autour de 10 mmHg sans traitement medical et une bulle de filtration bien formee. L’examen anatomopathologique objective une localisation irienne d’un lymphome malin de phenotype B, au moins en partie a grandes cellules. La prise en charge oncologique consiste en une chimiotherapie qui permet la regression macroscopique totale de la tumeur irienne et la normalisation de l’acuite visuelle. Discussion L’infiltration de l’iris et du corps ciliaire peut etre suspectee cliniquement au cours d’une maladie lympho-proliferative. Lors de lymphomes systemiques non Hodgkiniens, l’atteinte oculaire n’apparait que lorsque la maladie est generalisee. Les manifestations oculaires des lymphomes sont detaillees ainsi que leurs caracteristiques cliniques. Conclusion Cette observation se rapporte a un cas de decouverte atypique d’un lymphome systemique non Hodgkinien infiltrant l’iris suite a la realisation d’une trabeculectomie pour glaucome secondaire rebelle au traitement medical.