Multiple sclerosis, pregnancy and ART

La sclerose en plaques (SEP) est une pathologie inflammatoire demyelinisante chronique du systeme nerveux central concernant en majorite des femmes en âge de procreer. Il existe des relations tres etroites entre les systemes immunitaire et hormonal, ce dernier etant implique dans des modifications d’activite de la pathologie. Cependant, aucun impact de la SEP sur le deroulement de la grossesse ni de l’accouchement n’a ete rapporte. Une diminution des poussees de SEP a ete notee au cours de la grossesse avec un effet rebond en post-partum immediat pour lequel aucune attitude preventive consensuelle n’est etablie. En conclusion, la grossesse ne doit pas etre deconseillee chez les femmes avec SEP mais doit etre programmee avec une adaptation des therapeutiques. Par ailleurs, la SEP ne semble pas etre un facteur d’infertilite. Cependant, il a ete rapporte un taux de naissance inferieur et un recours frequent aux techniques d’assistance medicale a la procreation (AMP) chez les femmes atteintes. Les etudes, bien que peu nombreuses, sont rassurantes. Elles ont cependant suggere une exacerbation du risque de poussees de SEP apres une tentative d’AMP ne permettant pas d’aboutir a une grossesse notamment lors de l’utilisation de protocole avec agonistes de la gonadoliberine (GnRH).