Ketamina en el tratamiento de la ideación suicida asociada a depresión resistente. A propósito de un caso

Resumen En la actualidad disponemos de pocos tratamientos rapidos, efectivos y seguros para reducir la ideacion suicida en la depresion y especialmente en la depresion resistente, quiza con la excepcion de la terapia electroconvulsiva (TEC). La ketamina es un anestesico con propiedades antagonistas del receptor NMDA que ha demostrado producir, a dosis subanestesicas, una mejoria rapida y firme de los sintomas depresivos y de la ideacion suicida. La mejoria de la ideacion suicida llevada a cabo por la ketamina es independiente de la mejoria observada en la sintomatologia depresiva. Por otra parte, en la mayor parte de los casos, la mejoria de la ideacion suicida no se mantiene en el tiempo con una sola perfusion de ketamina y se necesitan dosis repetidas para mantener el efecto terapeutico. Presentamos un caso de ideacion suicida en depresion resistente con dificultades de utilizar la TEC y con una historia previa de 18 ingresos psiquiatricos que mejora con perfusiones continuas de ketamina y con efectos adversos minimos.