Leucemia mieloide crónica en crisis blástica. Bases moleculares y diagnóstico

La leucemia mieloide cronica es una enfermedad con comportamiento bifasico o trifasico, 90 por ciento de los pacientes debuta en fase cronica, 50 por ciento asintomaticos al diagnostico. Un porcentaje con enfermedad cronica desarrollan en tiempo variable una enfermedad mas agresiva definida por un periodo intermedio y crisis blastica. Se diagnostica al encontrar mas del 20 por ciento de blastos en medula osea, 30 por ciento en sangre periferica o enfermedad extramedular. El pronostico es pobre, al lograr respuesta completa, con una mediana de sobrevida de 3-12 meses, independiente del fenotipo. El 50 por ciento de los pacientes tendran una mieloide, 25 por ciento linfoide y 25 por ciento fenotipo indiferenciado. Un grupo de expertos clinicos de Bogota, Colombia, revisaron la mejor evidencia sobre diagnostico y tratamiento. La informacion se obtuvo de busquedas estructuradas y varios registros de experimentos clinicos en curso. Presentamos conclusiones y recomendaciones para la toma de decisiones basadas en la mejor evidencia.(AU)