Une cause rare de masse médiastinale

Introduction Les tumeurs mediastinales constituent un groupe heterogene de maladies et posent souvent un probleme du diagnostic etiologique et de prise en charge. Nous rapportons le cas d’une tumeur mediastinale rare et de localisation inhabituelle. Observation Un homme de 22 ans, sans antecedents pathologiques, etait hospitalise pour des douleurs basithoraciques droites associees a une fievre non chiffree et un amaigrissement de 6 kg en un mois. L’examen physique revelait une fievre a 38,6 °C et une polypnee a 32 cycles/minute. Le reste de l’examen etait sans anomalies notamment celui des organes genitaux externes. A la biologie, il existait un syndrome inflammatoire biologique. Les gaz du sang arteriels sont normaux. La radiographie du thorax avait montre un elargissement mediastinal et au scanner thoracique il y avait une masse heterogene du mediastin anterieur de 12,5 cm comprimant l’oreillette droite et la veine cave superieure associee a un epanchement pleural droit et des ganglions cardio-phreniques droits centimetriques. L’echographie cardiaque trans-thoracique revelait une masse extra-cardiaque avec envahissement de l’oreillette droite. Une biopsie scano-guidee de la masse a ete pratiquee objectivant un aspect histologique et immunohistochimique en faveur d’une tumeur du sac vitellin mediastinal. Le taux de l’alpha fœto-proteine etait eleve a 12826 ng/mL (VN  Conclusion La tumeur du sac vitellin ou du sinus endodermique ou mesoblastome est une tumeur germinale exceptionnellement extra-gonadique. La localisation mediastinale est souvent de mauvais pronostic en raison des difficultes chirurgicales.