Consideraciones clínicas sobre la posología de los anticoagulantes orales de acción directa

espanolLos anticoagulantes dicumarinicos han demostrado su eficacia en pacientes con fibrilacion auricular no valvular. Sin embargo, presentan desventajas como la necesidad de ajustar la dosis y la interaccion con farmacos y alimentos. Por su parte, los anticoagulantes orales de accion directa se presentan como una alternativa eficaz y segura con un manejo clinico menos complejo. Existe un considerable debate sobre los criterios de seleccion de las pautas posologicas de los anticoagulantes orales de accion directa. Las diferencias entre ellos y sus pautas de administracion han despertado dudas sobre los criterios de seleccion clinicos, farmacocineticos y farmacodinamicos que avalan dicha posologia. Esta revision analiza de forma critica las evidencias disponibles y su impacto en la seleccion final del esquema posologico. EnglishThe efficacy of dicoumarin anticoagulants has been shown in patients with nonvalvular atrial fibrillation. However, they have drawbacks such as the need to adjust the dosage and the interaction with drugs and food. Direct oral anticoagulants are an effective and safe alternative and have a less complicated clinical management. There is considerable debate on the selection criteria for the posology regimens of direct oral anticoagulants. The differences among them and their administration regimens have raised questions about the clinical, pharmacokinetic and pharmacodynamic selection criteria that support the posology. This review critically analyses the available evidence and its impact on the final selection of the dosage regimen.