Aspects épidémiologiques, cliniques, radiographiques des pleurésies : à propos de 78 cas

Introduction Les pleuresies constituent un motif frequent de consultation en pneumologie. Leurs aspects epidemiologiques sont divers, la clinique permet de suspecter le diagnostic, la radiographie thoracique et l’echographie permettent de le confirmer, tandis que la ponction pleurale completee souvent pas la biopsie permet de preciser l’etiologie de l’epanchement pleural. Methodes Etude retrospective sur une periode de 8 mois colligeant les donnees epidemiologique, clinique, radiographique des patients consultants pour exploration d’un epanchement pleural au sein de l’hopital Moulay Youssef de Rabat. Resultats Parmi les 78 patients inclus, 27 femmes, et 51 hommes. La moyenne d’âge est de 36,77 ans. Les ATCD de pathologie neoplasique etaient retrouves chez 5 % des patients, 35 % patients etaient des fumeurs. La notion de contage tuberculeux etait retrouvee chez 22 % des cas. L’ATCD de tuberculose pulmonaire n’a ete trouve chez aucun patient. Le delai moyen de consultation etait de 40 jours. La symptomatologie etait dominee par la toux 85 %, la douleur thoracique 81 %, la fievre 71 %, et les sueurs nocturnes 64 %. L’epanchement pleural etait de moyenne abondance dans 48,7 % des cas, grande abondance dans 24,4 %, et petite abondance dans 27 %. Vingt-six patients ont beneficie d’une echographie thoracique 33 %. Les epanchements etaient unilateraux dans 96 % des cas. La pleuresie etait associee a des lesions du parenchyme pulmonaire dans 10 % des cas. Tous les patients ont beneficie d’une ponction pleurale ramenant un liquide jaune citrin dans 78,2 % des cas, jaune clair dans 11,5 % des cas et serohematique dans 10,2 % des cas. Le liquide etait exudatif chez 75 patients 96 %, et transudatif chez 3 patients 4 %. L’ADAII realise chez 26 patients ete positif. Le liquide a predominance lymphocytaire chez tous les malades. La biopsie pleurale etait realisee chez 84 % des patients et la thoracoscopie chez 8 % des patients. La biopsie pleurale a l’aveugle au trocart de boutin etait concluante dans 90 % des cas. Dans 3 cas le diagnostic de tuberculose pleurale etait retenu sur des faisceaux d’arguments cliniques, radiologiques et biologiques. Les etiologies retrouvees etaient : la tuberculose (59 %), le cancer metastatique (8 %), l’adenocarcinome (3 %), le carcinome non a petite cellule (3 %). Conclusion La tuberculeuse occupe la premiere place etiologique parmi les pleuresies, suivie de pleuresie neoplasique. La biopsie pleurale a l’aveugle reste un examen indispensable et peu invasif permettant d’eviter la thoracoscopie.