V 22 Revisionsplastik des vorderen Kreuzbandes mit allogenen und autogenen Patellasehnen – vergleichende Untersuchungen nach 2 und 5 Jahren

Fragestellung Sind die klinischen und radiologischen Ergebnisse sowie die Stabilitat der Revisionsplastik des vorderen Kreuzbandes nach 19,2±5,8 und 68,8±6,7 Monaten vergleichbar und suffizient bei der Verwendung von allogenen und autogenen mittleren Patellasehnendritteln. Methodik Retrospektive klinische Vergleichsstudie. Nachuntersucht wurden 16 aufeinanderfolgende Patienten in der Allograftgruppe und 14 aufeinanderfolgende Patienten in der Autograftgruppe. Als Reinigungsverfahren der Allografts fand ein Spulprozess Anwendung. Die Allografts waren "fresh frozen". Ausgeschlossen wurden Patienten, die bei Revisionsoperation eine Gonarthrose >II° oder eine Achsabweichung >5° aufwiesen. Die klinischen Ergebnisse wurden anhand IKDC 2000, Lysholm Score und Tegner Activity Score ermittelt. Die Prufung der Stabilitat erfolgte mit KT-1000, dem Lachman und Pivot-Shift Test. Rontgenaufnahmen in drei Ebenen wurden angefertigt. Die Arthrose wurde nach Kellgren und Lawrence beurteilt. Ergebnisse Nach 5,5 Jahren wurden im objektiven IKDC Score folgende Allograft versus Autograft Ergebnisse gefunden: A: 13% versus 43%, B: 80% versus 57%, C: 7% versus 0%, D: 0% versus 0%. KT-1000 (manual max.) Allograft versus Autograft: 2 Jahre: 1,3mm±2,2 versus 1,2mm±2,2; 5,5 Jahre: 2,1mm±2,3 versus 2,1mm±1,5. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Gruppen bei der Untersuchung der Stabilitat mit dem KT-1000, des subjektiven und objektiven Ratings mit IKDC 2000, des Tegner Activity und Lysholm Scores festgestellt. Extensionsdefizite wurden zur ersten Nachuntersuchung zahlreicher in der Autograftgruppe verifiziert (p=0,010). Femorale Bohrkanalerweiterungen wurden ofter in der Allograftgruppe zur zweiten Nachuntersuchung diagnostiziert (p=0,023). Schlussfolgerung Allografts ohne Gamma-Bestrahlung oder chemische Sterilisationsverfahren zeigten, verglichen zu Autografts in der VKB Revisionschirurgie, funktionell adaquate Resultate. Die Hypothese von Host-versus-Graft Reaktionen bei Allograftverwendung wurde durch die Studie nicht bestatigt. Allografts sind eine nutzliche Alternative zu autogenen Patellasehnen in der Revisionschirurgie. Es sind jedoch die aktuellen Transplantationsbestimmungen zu berucksichtigen.