Vigilância da Anca em Doentes com Paralisia Cerebral: A Experiência do nosso Centro

Introducao : O nosso objetivo foi caracterizar os doentes com paralisia cerebral (PC) abaixo dos 18 anos, seguidos na nossa instituicao, relativamente a sua caracterizacao clinica e funcional e a presenca de deformidades da anca, bem como orientacoes cirurgicas efetuadas. Material e Metodos : Estudo retrospetivo transversal baseado nos ficheiros de notificacao dos doentes com PC, registos clinicos e avaliacoes radiologicas seriadas da bacia, de acordo com programa de vigilância da anca (PVA) australiano. Analise do grupo com classificacoes funcionais IV e V e caracterizacao de deformidades da anca: avaliacao radiologica do indice de migracao (IM) femoral. Subanalise dos doentes submetidos a cirurgia ortopedica e doentes nao intervencionados cirurgicamente. A apresentacao dos resultados foi divida em grupos etarios (1-5 anos; 6-11 anos, 12-18 anos), consoante a abrangencia pelo PVA implementado em 2012, na nossa instituicao. Resultados : Do total de 285 criancas com PC, o grupo com niveis funcionais IV e V foi constituido por 88 criancas. Destas, mais de metade apresentaram subluxacao da anca. Foram excluidas 30 criancas. O total de criancas nao operadas foi de 35, a analise do IM medio foi de 31,6%. O grupo etario dos 1-5 anos foi constituido por 3 doentes, com um IM de 33,5% e a media da ultima radiografia da bacia ha 7,1 meses. O grupo dos 6-11 anos foi constituido por 13 doentes, com IM de 32,2%, e media da ultima radiografia ha 11,6 meses. O grupo dos 12-18 anos foi constituido por 19 doentes, com um IM de 30,9%, e media da ultima radiografia ha 24,5 meses. Dos 23 doentes operados, 4 foram intervencionados antes do inicio da implementacao do PVA. Dos 19 doentes operados apos 2012, realizaram-se 6 tenotomias preventivas com media de idade de intervencao aos 5 anos. Conclusao : Cerca de metade dos doentes com niveis funcionais IV e V apresentaram subluxacao da anca, dos quais 38% ja foram operados e em que num terco foram realizadas tenotomias em idades precoces. Os doentes nao intervencionados cirurgicamente estao sob vigilância da anca. Nesta populacao existe uma prevalencia alta desta deformidade da anca. Contudo, a articulacao com a Ortopedia tem permitido realizar precocemente intervencoes cirurgicas adequadas.