Kyste spontané du segment cervical du canal thoracique : revue de la littérature

But de la presentation Les kystes cervicaux sont des pathologies frequemment rencontrees en ORL. Parmi eux, le kyste du segment cervical du canal thoracique est meconnu, mais necessite un traitement specifique sous peine de complications. Ici, nous detaillons les particularites de cette pathologie et le debat sur leur prise en charge. Materiel et methodes Experience personnelle d’un cas et revue de la litterature. Resultats Vingt-trois cas de kystes cervicaux du canal thoracique sont rapportes. Ils se caracterisent par une dilatation de la portion terminale du canal thoracique, juste en amont de son abouchement dans le confluent jugulo-sous-clavier gauche ou dans l’un des deux vaisseaux le constituant. Les kystes semblent favorises par les traumatismes (y compris chirurgicaux), mais leur pathogenie reste meconnue. Ils sont typiquement asymptomatiques et de decouverte fortuite, mais peuvent se manifester par une tumefaction sus-claviculaire gauche isolee, une douleur ou des symptomes compressifs (dyspnee, dysphagie, dysphonie, toux). Le diagnostic de kyste cervical du canal thoracique s’appuie sur l’IRM, l’observation peroperatoire (kyste communiquant avec le canal thoracique), et l’examen anatomopathologique (paroi vasculaire du kyste). Leur traitement est debattu : abstention, regime hypo-lipidique, ponction-aspiration ou sclerotherapie. L’exerese chirurgicale se discute si les kystes sont symptomatiques, inesthetiques ou s’ils menacent de se rompre. L’identification et la ligature du canal thoracique sont alors indispensables pour eviter une lymphorrhee. Conclusion Les kystes cervicaux du canal thoracique sont benins mais doivent etre connus du chirurgien ORL pour eviter les complications iatrogenes.