Intérêt de la 18F-fluorocholine PET/TDM dans l’évaluation morphologique de l’hyperparathyroïdie primaire de patients atteints de NEM 1

Contexte L’hyperparathyroidie primaire (HPT1) est l’atteinte endocrinienne la plus frequente de la Neoplasie Endocrinienne Multiple de type 1 (NEM1). Sa prise en charge chirurgicale est delicate. Methode Nous avons evalue entre 2015 et 2019, l’interet de l’echographie parathyroidienne, la scintigraphie au sesta-MIBI avec acquisition TEMP/TDM (sesta-MIBI) et la TEP/TDM a la 18F-fluorocholine (FCH-TEP/TDM) avant chirurgie parathyroidienne de patients presentant une HPT1 dans un contexte de NEM1 et correle leurs donnees aux resultats histologiques des patients operes. Resultats Vingt-deux patients ont ete inclus. Onze patients ont ete operes pour la premiere fois, 4 ont beneficie d’une reprise et 7 n’ont pas ete operes. Le taux global de positivite de l’imagerie etait de 91 % (21/22 patients) pour l’echographie et 96 % (20/22 patients) pour la sesta-MIBI et la FCH-TEP/TDM. Les 3 modalites d’imagerie etaient negatives chez un patient, non opere. Chez les patients operes, 3 glandes pathologiques n’avaient ete detectees par aucune des techniques d’imagerie. La sesta-MIBI et la FCH-TEP/TDM ont realise de facon superposable 3 faux-positifs dans des regions evocatrices de localisation parathyroidienne ectopique : deux etaient des tumeurs thymiques et un, un ganglion inflammatoire. La FCH-TEP/TDM comparee a la sesta-MIBI a permis de mieux localiser en preoperatoire les glandes pathologiques chez 4/11 patients operes pour la premiere fois et 1/4 patient repris chirurgicalement. Conclusion Comparee a la sestaMIBI, la FCH-TEP/TDM fournit des informations supplementaires concernant le nombre de glandes parathyroidiennes pathologiques et leur localisation chez les patients atteints d’HPT1 dans le cadre d’une NEM1. Elle permet de mieux planifier leur prise en charge chirurgicale.