Surrénalectomie en cours de grossesse : expérience d’un centre de référence

Introduction Les indications de surrenalectomies en cours de grossesses sont rares et difficiles a poser. Le devenir tant maternel que fœtal est mal connu. Materiel et methodes Les dossiers de 12 patientes surrenalectomisees en cours de grossesse sur une periode de 15 ans ont ete revus retrospectivement. Resultats Les patientes etaient en moyenne âgee de 33 ans. Les lesions etaient decouvertes devant des douleurs ( n  = 1), une hypertension ( n  = 4) ou un syndrome de Cushing ( n  = 7). Dix lesions etaient secretantes – cortisol ( n  = 7) ; cathecholamine ( n  = 2), androgene/precurseur ( n  = 2). Leur taille moyenne etait de 33 mm. La surrenalectomie, realisee en moyenne a 20 SA, etait laparoscopique dans 8 cas, et bilaterale dans 3. L’anatomopathologie montrait 4 adenomes secretants, 2 pheochromocytomes, 2 hyperplasies sur maladie de Cushing, 1 hematome, 1 PPNAD, 1 corticosurrenalome, 1 sarcome d’Ewing. La mortalite maternelle etait nulle et 3 patientes ont presente une complication Clavien > 3. Un accouchement premature a eu lieu dans 8 cas, et 1 enfant est decede in utero. Conclusion Lorsqu’elle est necessaire, la surrenalectomie en cours de grossesse est associee a un pronostique maternel tres favorable, et fœtal plus reserve dependant de la pathologie surrenalienne sous-jacente.