Evaluation de la douleur post-opératoire en chirurgie carcinologique cervico-faciale

La douleur apres chirurgie carcinologique O.R.L. n'a ete que rarement evaluee. Cette evaluation est rendue delicate par l'alteration frequente de la parole apres ce type de chirurgie. Buts: evaluer la douleur post-operatoire apres chirurgie carcinologique pharyngo-laryngee. Patients et methode: etude prospective menee chez 13 hommes (38-71 ans), operes par pharyngo-laryngectomie ou laryngectomie totales pour cancer. Un traitement standardise utilisant du propacetamol et de la nalbuphine etait systematiquement instaure. La douleur etait evaluee, de meme que l'anxiete et le soulagement par des echelles visuelles analogues (EVA), le pouls radial, la pression arterielle moyenne et la frequence respiratoire. Resultats: la douleur moyenne etait maximale peu apres le reveil (6,64 ± 2,14 cm) puis decroissait regulierement. L'anxiete moyenne initiale de 3,14 ± 3 cm decroissait ensuite egalement. Il n'y avait pas de correlation entre la douleur et l'anxiete sauf dans 2 cas. Aucun des 3 parametres objectifs n'etait correle a la douleur. Conclusion: la douleur est fiablement evaluable par EVA apres chirurgie carcinologique pharyngo-laryngee. Elle semble sous-estimee. Son score initial eleve doit faire porter les efforts sur l'analgesie preventive. Son evolution tres variable d'un patient a l'autre plaide pour l'utilisation de systemes d'analgesie auto-regulee (de type PCA).