Caractéristiques du prurit dans la pemphigoïde bulleuse et impact sur la qualité de vie: l’étude prospective multicentrique PruriPB

Introduction La pemphigoide bulleuse (PB) s’accompagne souvent d’un prurit qui est parfois le premier voire le seul symptome de la maladie. Aucune donnee n’est disponible dans la litterature sur les caracteristiques de ce prurit et son retentissement sur la qualite de vie. Materiel et methodes Cette etude observationnelle prospective multicentrique (15 hopitaux francais) a inclus des patients atteints d’une PB nouvellement diagnostiquee et prurigineuse entre octobre 2017 et octobre 2018. Les patients presentant des troubles cognitifs (MMS inferieur a 21) etaient exclus. Differents questionnaires etaient remplis par le medecin sur l’activite de la maladie (questionnaire BPDAI) ou par le patient sur la qualite de vie (questionnaires ABQOL, ItchyQol) et les caracteristiques du prurit (questionnaire de Brest et 5D Itch Scale). Resultats Soixante patients ont ete inclus avec un âge moyen de 77,4 ans (43–98) et un sex-ratio de 1. Le prurit etait present depuis plusieurs mois (52 %) ou semaines (30 %), etait quotidien, avec un score d’EVA prurit moyen de 5,2/10. Le prurit etait plus frequent le soir, aggrave par la fatigue, le stress, la xerose cutanee, la transpiration et une temperature ambiante elevee. Des sensations de picotements etaient presentes chez 72,4 % des patients et de brulures chez 68,9 % d’entre eux. L’alteration de la qualite de vie etait expliquee par le besoin de se gratter (85 %), les troubles du sommeil (56 %), les douleurs (42 %) et le sentiment de honte (38 %). 30 % des patients declaraient se gratter « tres souvent » et 52 % « souvent ». Le prurit survenait en peau erythemateuse (83 %), bulleuse (65 %) mais aussi sur peau saine (65 %). Le score ItchyQol moyen etait de 56,2/110 et le score 5D Itch Scale moyen a 16,5/25. En analyse univariee, la severite du prurit n’etait pas liee a l’âge, au sexe, au score d’activite de la PB, a l’hypereosinophilie ni au taux d’anticorps anti-BP230 ou anti-BP180. En analyse univariee, seule l’hypereosinophilie etait associee de facon significative a la severite de la PB (pas l’âge, le sexe, le taux d’anticorps, le 5D Itch Scale). Discussion L’intensite du prurit est moyenne dans la PB, comparable par exemple au psoriasis. Les symptomes associes et les facteurs aggravants sont semblables a ceux retrouves pour d’autres dermatoses. L’alteration de la qualite de vie est importante et expliquee en premier lieu par le prurit. La physiopathologie du prurit est encore meconnue mais semble etre liee a des cytokines telles que l’interleukine 17. Conclusion Cette premiere etude sur le prurit dans la pemphigoide bulleuse montre que le prurit est mal supporte, quoique moins intense qu’attendu qu’il est la principale cause d’alteration de la qualite de vie.