Adaptation des formes médicamenteuses à administrer : résultats d’une approche pluridisciplinaire dans un service de pathologie du mouvement

Introduction L’administration des traitements chez des patients dysphagiques necessite souvent une denaturation de la forme galenique par broyage des comprimes ou ouverture des gelules. Ceci peut pourtant induire une inefficacite therapeutique. Objectifs Nous avons propose une approche pluridisciplinaire pour evaluer les difficultes de prises orales des traitements et adapter les formes administrees en creant pour chaque patient un plan pharmaceutique personnalise. Patients et methodes Pendant 6 mois, chaque patient hospitalise en neurologie a beneficie d’une evaluation de la prise orale des traitements par une IDE. L’orthophoniste precisait le type de dysphagie et, si besoin, la dieteticienne intervenait. Une proposition d’adaptation des galeniques etaient formulee par le pharmacien en fonction du risque d’inefficacite ou de toxicite. Au final, un plan pharmaceutique personnalise etait preconise. En cas de gastrostomie, une education des aidants a l’administration correcte etait realisee. Resultats Cent patients consecutifs ont beneficie du dispositif (34 % maladie de Parkinson, 15 % SLA et 3 % AMS). Le nombre moyen de traitements per os etait de 7,34 (± 2,73). Pour 64 % des traitements, une adaptation des formes a administrer a pu etre proposee : 46 % denaturation de la forme, 54 % de switch (24 % orodispersible, 19 % suspension buvable, 7 % pour une autre molecule et 4 % pour une autre formulation de la meme molecule). Discussion L’adaptation des formes a administrer est indispensable en cas d’administration du traitement dans une sonde naso-gastrique ou une gastrostomie. La revision medicamenteuse permet egalement d’arreter certains traitements (6 % dans notre etude). Enfin, aucune donnee n’etait disponible sur la possibilite d’alterer la forme a administrer pour 7 % des traitements (bisoprolol ou mianserine par exemple). Conclusion L’adaptation des formes a administrer est essentielle dans la prise en charge des patients dysphagiques. L’intervention de differents acteurs permet de personnaliser, de securiser et faciliter l’administration des therapeutiques.