Nefrolitotomía micropercutánea: una nueva opción terapéutica para la litiasis renal pediátrica

Resumen Introduccion La nefrolitotomia micropercutanea es una evolucion de la cirugia percutanea convencional en la que se accede al sistema pielocalicial mediante orificios de minimo calibre. Su objetivo es la completa eliminacion del calculo, disminuyendo la morbilidad producida por la realizacion de trayectos percutaneos de mayor diametro. Material y metodos Presentamos la realizacion de una nefrolitotomia micropercutanea en una paciente de 14 anos con litiasis renal de 35 mm de diametro situada en la pelvis renal. La cirugia se realiza en posicion supina de Valdivia modificada en Galdakao. Puncion guiada por ultrasonidos y fluoroscopia. Se emplea la aguja 4,85 Charriere (Ch) del set de Microperc ® , completando el procedimiento a traves de la vaina 8 Ch. Lasertricia con laser Ho:YAG. Se deja cateter doble J al finalizar el procedimiento. Resultados Tiempo quirurgico de 170 min. Estancia hospitalaria de un dia. Colico renal a las 72 h resuelto con analgesia en domicilio (Clavien I). Reincorporacion a la vida escolar al 5.° dia. Retirada del cateter doble J a las 2 semanas. La paciente esta asintomatica al mes de la intervencion, observandose en la ecografia abdominal un resto de 4 mm en el caliz inferior. Conclusion La nefrolitotomia micropercutanea es un nuevo paso adelante hacia la busqueda de la menor invasividad en el tratamiento de la litiasis renal, siendo una tecnica segura y efectiva en la poblacion pediatrica, pudiendo ser realizada en decubito supino en rinones ortotopicos. Futuros estudios y trabajos colaborativos ayudaran definir mejor sus indicaciones, a optimizar su tecnica quirurgica y a analizar su coste-efectividad comparada con otros tratamientos.