Les rebiopsies : pourquoi ? Comment ?

Resume L’existence d’une multitude d’addictions oncogeniques est devenue une cible therapeutique dans la prise en charge des cancers bronchiques a non petites cellules (CBNPC). Leur connaissance, mais egalement leur modification avec le temps, imposent le plus souvent aux cliniciens la realisation de nouveaux prelevements histologiques. Dans le cadre des mutations EGFR et ALK, la rebiopsie s’impose lors de la progression de la maladie de facon a connaitre le type de resistance ou d’eventuelles transformations histologiques. Dans le cadre de l’EGFR, il existe actuellement une alternative : la biopsie liquide. Plusieurs etudes ont evalue la faisabilite des limites potentielles de la rebiopsie chez les patients atteints de CBNPC. Elles utilisent plusieurs techniques : la fibroscopie EBUS, EBUS-TBNA, ponction de biopsie transthoracique, ponction d’une cible metastatique. En cas de difficulte, la realisation des biopsies liquides permet d’obtenir l’ADN tumoral circulant et les cellules tumorales circulantes. Ce sont globalement des techniques qui sont specifiques mais dont la sensibilite est moins bonne. Disposer d’une rebiopsie a la progression dans certains types de tumeurs est devenu une necessite pour ameliorer la prise en charge des patients.