Effects of ionizing radiation on the blood vessel wall

Objectifs: Etude biologique et clinique des effets des radiations ionisantes sur les parois vasculaires arterielles et veineuses. Materiel et Methodes : Etude bibliographique des donnees experimentales et cliniques concernant les effets des radiations ionisantes sur les composants des parois vasculaires. Resultats : Les cellules endotheliales subissent une mort apoptotique apres une irradiation et sont considerees comme etant tres radiosensibles. Il est cependant possible que la membrane basale ait un role protecteur de l'angiogenese. Les effets immediats post-irradiation se caracterisent par un oedeme et une desquamation des cellules endotheliales. Les effets tardifs sont lies a une proliferation des cellules endotheliales et musculaires lisses aboutissant a un epaississement des parois vasculaires. Les mecanismes biologiques sous-jacents sont encore tres peu connus. Une des hypotheses serait une production de PDGF tplatelet-derived growth factor) et de FGF (fibroblast growth factor) par les cellules endotheliales. La fibrose peri-vasculaire pourrait etre liee a la production de TGF-beta par les memes cellules endotheliales et/ou les macrophages. L'apparition des complications vasculaires post-therapeutiques est vraisemblablement le fait d'une susceptibilite individuelle et/ou l'association a d'autres facteurs de risque atherogenes, et/ou une radiotherapie non optimale du point de vue radiobiologique. La radiotherapie moderne par l'utilisation de nouvelles techniques ultra-modernes de type modulation d'intensite et par son constant effort a reduire les doses d'irradiation et l'extension des champs d'irradiation (sans nuire au pourcentage de guerison) devrait permettre une reduction significative des sequelles vasculaires dans les dix prochaines annees. Conclusions : Les radiations ionisantes peuvent entrainer des sequelles vasculaires graves chez des patients traites pour cancer et pour lesquels une guerison de longue duree a ete obtenue. Une meilleure connaissance des mecanismes biologiques permettrait de developper des strategies visant a diminuer l'incidence de ces complications. La modulation d'intensite et la reduction des doses d'irradiation et des champs d'irradiation sans nuire a la guerison devraient permettre egalement une diminution notable des complications vasculaires dans un proche avenir.