Évaluation du bon usage des fluoroquinolones dans un hôpital universitaire

Introduction La resistance bacterienne aux antibiotiques et plus particulierement aux fluoroquinolones (FQ) represente une menace therapeutique preoccupante suggerant la mise en oeuvre d’une politique de rationalisation et d’evaluation de la prescription des anti-infectieux. L’objectif de cette etude est d’avoir un etat des lieux global sur le bon usage des FQ dans un hopital universitaire. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude transversale d’observation faite a un hopital universitaire sur une periode de 1 mois et demi (Novembre-Decembre 2018) incluant tous les patients âges de 15 ans ou plus ayant recu des FQ a but curatif ou preventif. Ont ete exclus de notre etude les services des urgences et de pediatrie. La collecte des donnees s’est faite a l’aide d’un questionnaire inspire de la fiche d’evaluation elaboree par CCLIN (2012). Le critere de jugement etait la conformite de la prescription si l’indication, la posologie, la duree et la voie d’administration etaient conformes aux recommandations de bon usage des FQ du Spilf 2015. Resultats Parmi 153 prescriptions de FQ, 91 ont pu etre evaluees, l’âge moyen de notre population etait de 51,99 ans [15–91] avec 58 hommes (63,7 %) et 33 femmes (36,3 %), soit un sex-ratio de 1,75. La ciprofloxacine etait prescrite dans 61 cas (63 %), la levofloxacine dans 19 cas (20,9 %) et l’ofloxacine dans 11 cas (12,1 %). Les services les plus prescripteurs des FQ etaient le service de reanimation chirurgicale avec 16 prescriptions (17,6 %), le service d’ophtalmologie avec 15 prescriptions (16,5 %) et de pneumologie avec 14 prescriptions (15,4 %). La prescription etait dans un but curatif dans 82 cas : les infections respiratoires dans 33 cas (36,3 %), les infections cutanees dans 9 cas (9,9 %), les infections osteo-articulaires et ophtalmologiques dans 7 cas (7,7 %) pour chacune de ces localisations. Les FQ etaient prescrites dans un but prophylactique dans 9 cas (9,9 %) en pre-operatoire d’une chirurgie de la cataracte. La voie d’administration etait majoritairement orale dans 53 prescriptions (58,2 %). Trente trois prescriptions (26,4 %) ont ete documentees et les germes les plus trouves etaient Staphylococcus aureus et Echerchia coli. Quarante quatre prescriptions (48 %) etaient conformes aux recommandations de la Spilf 2015 avec une difference significative entre les services a vocation medicale et chirurgicale ou les prescriptions etaient le plus souvent non conformes (p  Conclusion Plus de la moitie des prescriptions des FQ dans notre hopital universitaire etait non conforme aux regles de bon usage. Des mesures urgentes doivent etre entreprises pour lutter contre ce fleau, a travers la sensibilisation, la formation du personnel medical, l’elaboration de guide de prescription, la surveillance et la reevaluation des conduites d’antibiotherapie.