El vólvulo gástrico en la edad pediátrica: ¿cuándo sospecharlo y cómo manejarlo?

espanolIntroduccion y objetivo: El volvulo gastrico es una entidad que puede manifestarse con un amplio espectro clinico, lo que puede llevar a un retraso en el diagnostico y tratamiento. El objetivo de nuestro trabajo es definir los tipos de volvulo gastrico, analizando los factores predisponentes, la clinica, los hallazgos radiologicos y el tratamiento de cada uno de ellos. Material y metodos: Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo de los volvulos gastricos diagnosticados en un hospital terciario durante un periodo de 10 anos (2006-2016). Se incluyeron 32 pacientes, que se clasificaron en tres grupos en funcion de la presentacion clinica: 7 con la forma aguda, 12 con la forma cronica y 13 con la forma neonatal-lactante. Se recogieron datos epidemiologicos, clinicos, diagnosticos y de manejo de cada caso. Resultados: El volvulo gastrico organo-axial fue el subtipo mas frecuente al analizar la totalidad de los pacientes (81%), aunque en la presentacion aguda el mas prevalente fue el mesenterico-axial (86%). En la forma aguda, la clinica mas frecuente fue los vomitos no biliosos (86%), siendo en la forma cronica la sintomatologia mas variada. El diagnostico se realizo con transito gastroduodenal en la mayoria de los casos. Las opciones de tratamiento fueron cirugia o medidas conservadoras, en funcion del tipo de volvulo gastrico. Conclusiones: Existen distintas formas de presentacion del volvulo gastrico (aguda, cronica, neonatal-lactante), cada una con una sintomatologia y manejo diferentes. Dada la clinica inespecifica, es importante conocer los factores predisponentes y los hallazgos que aumentan su sospecha en la radiografia. La prueba de eleccion para su diagnostico es el transito gastroduodenal. EnglishIntroduction and objective: Gastric volvulus is an entity with a broad clinical spectrum, which can lead to a delay in diagnosis and treatment. The purpose of this study is to define the types of gastric volvulus, analyzing the predisposing factors, clinical, radiological findings and treatment of each one. Materials and methods: A retrospective, descriptive study of the gastric volvulus diagnosed at a tertiary hospital was carried out during a period of 10 years (2006-2016). Thirty-two patients were included, which were classified into three groups according to the clinical presentation: 7 with the acute form, 12 with the chronic form and 13 with the neonatal form. Epidemiological, clinical, diagnostic and management data were collected for each case. Results: Organo-axial gastric volvulus was the most frequent subtype of all the sample (81%), although in the acute presentation, the most prevalent subtype was the mesentero-axial (86%). In the acute form, the most common symptom was non-bilious vomiting (86%), whereas in the chronic form the clinical presentation was more varied. The diagnosis was made with upper gastrointestinal series in most cases. Surgical or conservative treatment were chosen depending on the type of gastric volvulus. Conclusions: There are different forms of presentation of gastric volvulus (acute, chronic, neonatal), with different clinical features and implications with respect to treatment options. Due to its nonspecific clinical presentation, it is important to know the predisposing factors and the common radiological findings highly suggestive of the diagnosis. An upper gastrointestinal series is the study of choice for its diagnosis.