Hyperthécose ovarienne post ménopausique : à propos d'une observation.

Introduction Un hirsutisme apparu en periode post menopausique doit faire suspecter en premier lieu une tumeur ovarienne ou surrenalienne secretant des androgenes. Une autre etiologie a evoquer est l’hyperthecose ovarienne post menopausique. Observation Patiente de 67 ans menopausee consultant pour l’apparition d’un hirsutisme localise au niveau du menton et peri aureolaire. La biologie montre une hypertestosteronemie progressivement croissante passant de 0,97 a 1,84 ng/mL en six mois. Le cortisol libre urinaire et le test de freinage sont normaux. la SHBG, la SDHEA, la 4 androstenedione et la 17 OH progesterone sont dans les normes. L’oestradiolemie est basse a 61 pmol/L. La FSH et la LH sont tres elevees. La tomodensitometrie des surrenales et l’echographie endovaginale sont normales. L’IRM pelvienne montre des ovaires hypertrophies et rehausses en peripherie. L’examen anatomopathologique des pieces d’annexectomie note la presence d’ovaires globuleux denses et une hyperplasie du stroma avec une hyperthecose bilaterale. Discussion L’hyperthecose ovarienne est un diagnostique d’elimination dans un contexte d’hyperandrogenie post menopausique. La testosteronemie est classiquement superieure a 1,5 ng/mL. L’IRM montre une augmentation symetrique du volume des ovaires associee a une prise de contraste moderee. Le diagnostique definitif est anatomopathologique apres ovariectomie avec la presence d’ilots de cellules thecales dans le stroma ovarien. Le traitement est chirurgical (annexectomie).