Optimisation du protocole d’acquisition de la TEP à la fluorocholine dans la détection des lésions parathyroïdiennes

Resume Si les performances de la TEP a la fluorocholine dans la detection des lesions parathyroidiennes semblent prometteuses, le delai optimal des acquisitions n’a pas encore ete determine de facon consensuelle et les protocoles sont variables d’une etude a l’autre. Le but de notre travail etait de comparer, de maniere qualitative et quantitative, des delais d’acquisition centres sur 5, 10, 15, 20 et 60 min post-injection chez des patients presentant une hyperparathyroidie primaire et une imagerie traditionnelle equivoque. Cette etude a porte sur 31 patients. Deux observateurs ont retrospectivement analyse les cinq protocoles etudies. Toute augmentation focale de la captation de la fluorocholine etait localisee et classee selon une echelle de gradation discrete entre 1 et 5 afin d’evaluer la probabilite d’une lesion parathyroidienne. Le gold standard etait l’examen histologique pour les 11 patients operes. Concernant l’analyse quantitative, les rapports de la SUVmax des foyers parathyroidiens sur la SUVmean du bruit de fond thyroidien ont ete compares entre les protocoles. Apres injection de 2,5 MBq/kg, la TEP a la fluorocholine realisee vers 60 min post-injection (pas de 2 min) presentait les meilleures sensibilite et specificite par lesion (92 % et 100 % respectivement) ainsi que le meilleur rapport lesion sur bruit (mediane de 2). Nous suggerons la realisation d’une TEP vers 60 min apres injection, associee a une acquisition precoce afin de ne pas manquer de lesion parathyroidienne a elimination rapide.