Influence of the Cruciate Ligaments Excision on the Dynamic Gap Kinematics: Reconsideration of Design and Operative Technique of TKA

PS-TKAを想定し，前後十字靱帯切離の膝関節裂隙および大腿骨と脛骨の3次元的位置関係への影響を検討した．5体の正常新鮮屍体膝を使用した．CTを撮像後，ナビゲーションシステムを使用して膝伸展位から深屈曲位までの大腿骨と脛骨の動きを計測した．次に前後十字靱帯を切離し，計測を繰り返した．コンピュータ上でCTデータとナビゲーションデータを参考に膝関節を再構築し，膝キネマティクスを検討した．十字靱帯切離前後では，膝屈曲90度における内側関節裂隙が平均4.3mmから5.1mmへ開大するなど，関節裂隙の開大および脛骨の3次元的な変位を認めた．これまでのTKAでは正常な膝を参考にデザインや手術手技が確立されてきたが，十字靱帯切離後の状態を考慮に入れたデザインを再検討すべきであり，また，gap control technique法がより良いstabilityを獲得可能であると考えられた．