Insuficiencia respiratoria y traumatismo torácico

Se presentan dos casos de traumatismo cerrado de torax en politraumatizados con contusion pulmonar, insuficiencia respiratoria importante y escaso compromiso parietal. Se enfatiza la importancia de la contusion pulmonar como causa de la insuficiencia respiratoria, en detrimento del movimiento paradojal parietal, en los casos de torax movil. En los casos de contusion pulmonar en traumatismos toracicos puros o politraumatizados, se senala la importancia, para la decision terapeutica, la prediccion pronostica y la evaluacion de resultados, de los siguientes indices: a) Condicion al ingreso; b) Trauma score (TS); c) Injury severity score (ISS); d) Dosis de severidad lesional (LD50); e) Cociente arterio/alveolar de oxigeno (A/ApO2); f) Escala de gravedad; g) Lesiones agregadas. Un tratamiento medico minucioso basado en la correcta analgesia, la eliminacion de secreciones y una kinesioterapia y fisioterapia cuidadosas permiten tratar muchos casos de contusion pulmonar, con o sin torax movil, sin necesidad de recurrir a la asistencia respiratoria mecanica, como en los dos casos presentados. Cuando esta se requiere es para reemplazar temporariamente la funcion del parenquima pulmonar lesionado y no para estabilizar neumaticamente la pared, acortando el tiempo de asistencia respiratoria mecanica y disminuyendo las complicaciones asociadas a la misma