Exhaustivité et qualité des réunions de concertation pluridisciplinaire ; l’exemple des cancers prostatiques en Midi-Pyrénées

Resume But Determiner l’exhaustivite du passage en reunions de concertation pluridisciplinaire (RCP), etudier les facteurs pouvant influer sur ce passage et evaluer la qualite des RCP dans le cas des cancers de la prostate. Patients L’exhaustivite a ete estimee en comparant la base du registre des cancers du Tarn qui contient l’ensemble des residents de ce departement ayant eu un cancer de la prostate diagnostique en 2007 a la liste des patients residents dans le Tarn dont le dossier a ete discute dans une des RCP de Midi-Pyrenees. Les facteurs associes au passage en RCP ont ete etudies a partir de donnees recueillies dans les dossiers medicaux (âge, stade au diagnostic, taux de PSA, score de Gleason, traitement). La qualite des RCP du point de vue reglementaire (temporalite, quorum) et clinique (adequation entre proposition therapeutique et referentiel, entre traitements propose et effectue) a ete etudiee a partir des fiches RCP issues du dossier de cancerologie oncomip (DCO) et des dossiers medicaux. Resultats Quatre cent cinquante-neuf patients ont ete revus. Le taux d’exhaustivite de passage en RCP pretherapeutique dans un delai inferieur ou egal a trois mois etait de 56,2 %. La probabilite de passage en RCP diminuait de 90 % chez les plus de 85 ans comparativement aux 70–74 ans, elle augmentait pour les N+M+ (OR de 4,23) comparativement aux T1–T2. Les patients necessitant une radiotherapie etaient presentes de maniere plus exhaustive que ceux n’en necessitant pas. La qualite des RCP a ete etudiee sur 220 fiches du DCO. Le medecin du patient etait present lors de la RCP dans 65 % des cas ; 97 % des traitements proposes etaient conformes au referentiel et 90 % des traitements effectues correspondaient au traitement propose. Conclusion En 2007, l’exhaustivite du passage en RCP n’avait pas encore atteint les 100 % fixes par le premier plan cancer mais lorsque la RCP etait realisee la conformite et l’adequation entre traitements propose et effectue etaient elevees. Alors que la pluridisciplinarite devrait beneficier aux patients âges en raison de la complexite de la prise en charge, l’âge eleve etait paradoxalement un facteur de risque de non-presentation en RCP.