脏层胸膜侵犯与直径3～5 cm非小细胞肺癌预后的相关性分析

目的评估脏层胸膜侵犯（viceral pleural invasion，VPI）对直径3～5 cm的非小细胞肺癌（non-smallcell lung cancer，NSCLC）预后的意义。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月我院直径3～5 cm的NSCLC患者112例的临床资料，其中男72例、女40，年龄61（28～72）岁。术后病理为腺癌（adenocarcinoma，AC）62例，鳞癌（squamous cell carcinoma，SCC）44例，其他类型的NSCLC6例112例患者中有63例术后病理证实发生VPI为VPI组，其余49例患者无VPI发生，为NVPI组。所有患者均完成根治性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。结果112例患者术后30 d内无手术相关死亡。VPI组63例患者有吸烟史的患者比例要明显高于NVPI组（53.9% vs.28.6%，P=0.007），VPI组的鳞癌患者所占的比例较高（81.0%），而NVPI组腺癌所占的比例较高（73.5%），两组差异有统计学意义（P=0.003）。全组平均随访时间52个月。随访终点共32例患者死亡，总生存率（overall survival，OS）为71.4%。VPI组和NVPI组平均随访时间分别为51个月和54个月，两组差异无统计学意义（P=0.441）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示VPI与NVPI两组随访终点OS分别为61.9%和83.7%，差异有统计学意义（P=0.017）。Cox回归分析显示仅年龄＜65岁（P=0.007），TNM分期（P=0.013）及VPI（P=0.035）是NSCLC预后的独立影响因素。结论直径3～5 cm的NSCLC患者发生VPI的预后较差，需要更为积极的术后治疗。