Analyse des effets de deux protocoles de rééducation sur les paramètres posturaux de patients ayant bénéficiés d’une arthroplastie totale de hanche par voie postérieure (VP) ou par voie antéro latérale mini-invasive (VALMI)

Introduction L’arthroplastie totale de hanche donne d’excellents resultats La litterature internationale relate neanmoins des deficits qui concernent la fonction d’equilibration. La VALMI presente des parametres posturaux qui sont plus alteres que ceux de la VP. Hypothese Les patients ayant beneficies d’un protocole de reeducation presentent des parametres posturaux qui sont normalises pour ces deux voies d’abords. Materiel et methodes Quatre groupes controles, deux echantillons de sujets asymptomatiques de tranche d’âge 18–30 ans ( n  = 48) et 55–80 ans ( n  = 26) Deux echantillons de sujets de tranche d’âge 55–80 ans ayant beneficies d’une arthroplastie de hanche VP ( n  = 14) ou VALMI ( n  = 14) 4 groupes beneficient d’un programme de reeducation Deux echantillons de sujets operes par VALMI ( n  = 14) et VP ( n  = 14) de tranche d’âge 55–80 ans recoivent une reeducation specifique de l’equilibre sur plate-forme de force (PFF). Deux echantillons de sujets operes par VALMI ( n  = 14) et VP ( n  = 14) recoivent un programme d’auto reeducation a domicile. Tous les sujets operes ont etes inclus dans notre etude en serie continue. Tous les sujets recrutes dans le cadre de cette etude sont evalues sur une PFF en station bipodale et en station unipodale (entre j45 et j60 pour les sujets operes). Resultats Parametres bipodaux yeux fermes, les sujets operes non reeduques presentent des une alteration des parametres posturaux par rapport aux sujets controles de tranche d’âge 55–80 ans (+ 0,03). Les sujets reeduques ne presentent pas ces differences. Les resultats pour la VP sont meilleurs que pour la VALMI (+ 0,02). Parametres unipodaux amelioration de la reussite aux tests pour tous les groupes reeduques. En comparaison avec les sujets asymptomatiques de tranche d’âge 55–80 ans, les sujets reeduques presentent de meilleurs resultats pour la VP et equivalent pour la VALMI. Les deux protocoles ont des effets equivalents pour la voie posterieure. La reeducation a domicile est moins efficace pour les patients operes par VALMI (+ 0,03). Discussion La reeducation ameliore les parametres posturaux pour tous les patients operes. La VP presente des resultats qui sont meilleurs que la VALMI et notamment pour l’equilibration antero-posterieur. Les deux protocoles de reeducation sont aussi efficaces l’un que l’autre en VP. Le protocole de reeducation sur PFF est plus efficace que l’auto-reeducation pour le groupe VALMI. L’hypothese est donc partiellement confirmee. Nous pensons que ces differences sont en lien avec les qualites proprioceptives du muscle TFL qui peut-etre lese par les ecarteurs en VALMI. Nous preconisons le protocole d’auto-reeducation pour la VP et la reeducation sur PFF pour la VALMI. Pour la VALMI, nous pensons qu’un travail neuromusculaire plus intensif dans le plan sagittal pourrait ameliorer nos resultats.