Risque de prématurité et exposition précoce aux anti-inflammatoires non stéroïdiens

Introduction Peu d’etudes ont explore le risque de prematurite induit par les anti-inflammatoires non steroidiens (AINS), alors que la prematurite constitue un facteur de risque majeur de morbidite et de mortalite post-natales. Le but de cette etude etait d’evaluer le risque de naissance prematuree associe aux AINS, en mettant l’accent sur l’exposition precoce des meres (periode depuis la conception jusqu’a 22 semaines d’amenorrhee [SA]). Methodes Nous avons fait une etude de cohorte retrospective a partir des donnees du Systeme national des donnees de sante (SNDS). Ont ete incluses toutes les grossesses survenues entre janvier 2012 et decembre 2014, chez des femmes âgees de 15 a 45 ans et ayant donne lieu a une naissance vivante survenant apres 22 SA. Nous avons exclu les grossesses multiples, celles pour lesquelles des anti-inflammatoires ont ete administres apres 22 SA et celles pour lesquelles le chainage mere–enfant etait impossible. Au total, 1 598 330 grossesses ont ete incluses. La prematurite etait definie comme une naissance avant 37 SA. Nous avons egalement etudie les accouchements extremement prematures ( Resultats L’exposition precoce des femmes enceintes a des AINS non selectifs est associee a un risque significativement accru de prematurite, quelle que soit la gravite de celle-ci (extreme : ORa = 1,76 [1,54 ; 2,00], moderee : ORa = 1,28 [1,17 ; 1,40], tardive : ORa = 1,08 [1,05 ; 1,11]). Inversement, l’exposition precoce aux inhibiteurs selectifs de la COX-2 n’augmente pas le risque de naissance prematuree, pas plus que les agents biologiques utilises seuls. Le risque de prematurite differe selon l’AINS, il est accru en cas d’exposition a l’une des molecules suivantes : ketoprofene, flurbiprofene, nabumetone, etodolac, indomethacine. Discussion/Conclusion L’utilisation des AINS non selectifs au cours des 22 premieres semaines de la grossesse est associee a un risque accru de prematurite. Les differences entre les AINS devront etre confirmees. Ces resultats peuvent aider a affiner les recommandations en matiere de sante publique.