Apports liquidiens et SDRA

Resume Une gestion adequate des apports liquidiens doit faire partie integrante de la prise en charge des patients avec un SDRA. En effet, les volumes administres et leurs caracteristiques physicochimiques peuvent avoir un impact direct sur la filtration a travers la paroi alveolocapillaire. Dans un contexte de lesion inflammatoire, le role des pressions de remplissage devient predominant pour la filtration. Le volume des apports liquidiens doit etre determine quotidiennement en fonction du benefice attendu, tout exces inutile doit etre proscrit. Aucun type de solute n’a demontre sa superiorite dans la prevention de l’aggravation de la fonction pulmonaire ; en revanche, les transfusions representent un facteur majeur d’aggravation. La preservation de la fonction renale est un element important afin d’ameliorer la gestion de la balance hydrosodee qui est associee a une surmortalite en cas d’exces.