Étude prospective monocentrique comparant la prostatectomie totale rétropubienne à la laparoscopie robot-assistée : résultats carcinologiques et fonctionnels d’une série consécutive

Resume Objectif La prostatectomie totale est un defi carcinologique et fonctionnel. Peu de series comparent de facon prospective les deux voies d’abord, ouverte retropubienne (PT-R) et laparoscopique robot-assistee (LRA). L’objectif etait de comparer les resultats carcinologiques et fonctionnels de la PT-R et PT-LRA. Materiel et methodes De janvier 2009 a mars 2012, 2 chirurgiens experts ont realise 304 PT consecutives, respectivement 129 PT-R et 175 PT-LRA. Les donnees preoperatoires, perioperatoires et postoperatoires (localisation et taille des marges chirurgicales positives [MCP]) ont ete enregistrees de maniere prospective avec comparaison des resultats carcinologiques (MCP, survie sans recidive biologique [SSRB]) et fonctionnels (urinaire et erectile) par des auto-questionnaires valides (USP, IIEF-15). La comparaison etait faite par le test du Chi 2  et test- t de Student pour les variables qualitatives et quantitatives. Resultats Les donnees preoperatoires 2 groupes etaient comparables. Le taux de MCP etait de 13,2 % pour la PT-R et de 20 % pour la PT-LRA (ns) et etait de 1,4 % et 29,6 % (PT-R) versus 9,4 % et 36,7 % (PT-LRA) pour les pT2 et pT3 respectivement ( p  = 0,078). La SSRB etait identique dans les deux groupes (95,2 % a 13,1 mois). A 12 mois, les resultats de la continence ne montraient pas de difference ( p  = 0,49) et concernant la fonction erectile, le score EF etait significativement plus eleve pour la PT-LRA : 22 versus 17 pour la PT-R ( p  = 0,03). Conclusion Les resultats carcinologiques etaient comparables apres PT-R et PT-LRA. La recuperation de la continence etait excellente quelle que soit la technique chirurgicale, la recuperation de la fonction erectile un peu plus rapide par PT-LRA. Niveau de preuve 3.