Pneumopathies communautaires sévères en réanimation : caractéristiques cliniques, bactériologiques et facteurs pronostiques : une expérience tunisienne

Resume Introduction Les pneumopathies communautaires severes sont une cause majeure de mortalite. L’objectif de cette etude etait de decrire les principales caracteristiques cliniques, et bacteriologiques des pneumopathies communautaires severes prises en charge en reanimation en Tunisie et d’en determiner les facteurs predictifs de mortalite. Methode Il s’agit d’une etude retrospective realisee entre mars 2005 et decembre 2010 au service de reanimation medicale du CHU de Mahdia (Tunisie). Tous les patients hospitalises en reanimation pour pneumopathies communautaires severes, selon les criteres de l’American Thoracic Society, ont ete inclus dans cette etude. Resultats Deux cent neuf patients (âge moyen : 64 ± 16 ans ; SAPS II moyen : 42 ± 17) ont ete inclus. Le taux de documentation bacteriologique etait de 24 %. Streptococcus pneumoniae etait le germe le plus frequemment isole. Le recours a une ventilation mecanique fut necessaire chez 57 % des patients et 47 % etaient en etat de choc septique a l’admission. La mortalite en reanimation etait de 29 % ( n  = 60). En analyse multi-variee, la presence d’un etat de choc septique a l’admission et le recours a la ventilation mecanique etaient les deux facteurs predictifs de mortalite retrouves. Conclusion Les pneumopathies communautaires severes hospitalisees en reanimation sont responsables d’une mortalite elevee.