Manejo laparoscópico de las perforaciones agudas de colon

Antecedentes: Actualmente el tratamiento establecido para perforaciones agudas de colon es por laparotomia, y realizando procedimientos como el de Hartmann. Revisamos nuestra experiencia en tratamiento laparoscopico de perforaciones colonicas agudas, proponiendolo como opcion terapeutica valida en pacientes seleccionados. Material y metodos: Estudio multicentrico, retrospectivo, longitudinal y descriptivo en hospitales de tercer nivel en la Ciudad de Mexico de mayo de 1993 a mayo de 2005. Resultados: Se incluyeron 9 casos: 5 pacientes masculinos y 4 femeninos con edad promedio de 50 anos (rango 30-74). El diagnostico se establecio clinicamente y se confirmo mediante laparoscopia. Se encontraron 6 diverticulos de sigmoides perforados, una perforacion por cuerpo extrano y dos por traumatismo penetrante de colon. El tiempo quirurgico promedio fue 40 minutos (rango 30 a 120 minutos). Se realizo lavado de cavidad abdominal y cierre primario en todos los casos; se utilizo parche de epiplon en ocho casos. No hubo morbilidad ni mortalidad. Conclusion: En pacientes seleccionados, el tratamiento para perforaciones colonicas agudas via laparoscopica permite un abordaje temprano y una cirugia de menor envergadura, dejando el tratamiento definitivo y mas extenso para un tiempo posterior, con el paciente preparado y en mejores condiciones