La transfusion à domicile ? Une alternative à l'hôpital de jour

Resume Pour repondre aux besoins transfusionnels des services d'Hospitalisation a Domicile (HAD), une structure a ete creee en 1991 dans le Service d'Hemobiologie-Transfusion de l'hopital Beaujon. Le but de cette structure a ete d'eviter des deplacements penibles aux patients qui recevaient pour la plupart des soins palliatifs. Ceci a impose une organisation rigoureuse entre medecin prescripteur, hemobiologiste et personnels de soin. Des criteres d'exclusion ont ete respectes (eloignement geographique, etat clinique decompense, absence de cooperation famille/malade). Durant les quatre annees d'activite, 1 662 seances transfusionnelles ont ete realisees chez 757 patients dont 80 % etaient porteurs d'affections hematologiques, 10 % de tumeurs solides et 10 % de patients atteints de SIDA. 5 548 produits sanguins labiles ont ete transfuses (2 104 concentres globulaires, 3 152 concentres de plaquettes standards et 292 concentres de plaquettes d'apherese). Il a ete observe 31 incidents benins, soit une prevalence de 0,56 %. La mediocre conification des actes a freine le developpement de cette activite. Une centralisation des demandes avec coordination des hemobiologistes au sein de la region parisienne devrait permettre de repondre en toute securite aux nombreuses demandes.