Troubles respiratoires et sommeil : intérêt d’un réentraînement des muscles inspiratoires dans la SEP

Introduction Les troubles respiratoires sont a l’origine de complications pouvant engager le pronostic vital dans la SEP. Ces troubles pourraient etre en lien avec la fatigue et les troubles du sommeil. Objectifs Evaluer l’effet d’un auto-programme de reentrainement des muscles inspiratoires pendant 10 semaines sur la fatigue, et les fonctions respiratoires chez des patients SEP avec EDSS compris entre 6 et 7,5. Patients et methodes Etude randomisee controlee incluant des patients SEP avec un EDSS entre 6 et 7,5. Evaluation de la fatigue par le score EMIF-SEP, des troubles du sommeil (Epworth), evaluation des fonctions respiratoires : pressions inspiratoires (PI) et expiratoires (PE) maximales, debit expiratoire de pointe, et la spirometrie. Groupe avec reentrainement au domicile des muscles inspiratoires contre resistance pendant 10 semaines (GE) versus groupe controle (GC). Evaluation a J0, 10 semaines (S10) et a 3 mois (M3). Resultats Quarante-six patients ont ete inclus, 58,7 % de femmes, âge de 51,2 ans, duree de la maladie de 18,4 ans ; EDSS a 6,5. PI diminue a J0 a 64,9 ± 25,1. Les groupes etaient comparables. Amelioration significative de la PI dans le GE a S10 et M3 ( p p  = 0,008), tendance a la diminution de la fatigue et a l’amelioration des capacites de toux dans le GE ( p  = 0,071), ( p  = 0,067). Bonne observance dans le GE. Discussion L’amelioration des troubles du sommeil pourrait etre en lien avec la pratique d’une activite physique aerobie. Cette amelioration pourrait expliquer la tendance a la diminution de la fatigue observee a S10. L’efficacite du reentrainement ne se maintient pas a M3 pour le sommeil et la fatigue, mais se maintient pour la PI. Ce reentrainement semble applicable en pratique courante. Conclusion Le reentrainement des muscles inspiratoires contre resistance permet d’ameliorer les troubles du sommeil et les fonctions inspiratoires chez les patients SEP.