Republication de : Contraception de l’adolescente. RPC Contraception CNGOF

Resume Objectif L’objectif est d’etablir le dialogue et la confiance afin de determiner les besoins et les niveaux de competence de l’adolescente. Cela concerne la sexualite, la prevention des IST, un choix eclaire de sa contraception afin d’eviter une grossesse non planifiee. Methodes Une recherche bibliographique concernant la contraception et adolescente a ete realisee sur Pubmed, la Cochrane database et les recommandations nationales et internationales. Resultats La surveillance de la contraception chez l’adolescente doit integrer plus specifiquement : sa sante globale, la stabilite ponderale et de la corpulence, un equilibre alimentaire avec un apport calcique suffisant sans oublier la prevention des IST et la vaccination anti HPV. Les premieres consultations sont un moment essentiel de dialogue et d’ecoute aupres des adolescentes pour developper des competences d’education a la sexualite. Les thematiques abordees sont : la prevention des IST avec l’utilisation de preservatifs, le depistage de situations de precarite ou de maltraitance et enfin l’adhesion au traitement de maniere a eviter une grossesse non planifiee. L’utilisation des preservatifs associes a la prise reguliere d’une contraception est essentielle pour assurer une barriere contre les infections sexuellement transmissibles (IST) (NP1). Afin de preserver la confidentialite, l’adolescente est recue seule (Grade B). Elle doit etre rassuree sur le respect de l’anonymat et la gratuite des soins. L’examen clinique se resume au recueil du poids, de la taille, de l’IMC et la prise de la tension arterielle (Grade C). Il parait important de leur donner le choix de la contraception et de les informer objectivement des differentes mmethodes contraceptives (Grade B). En dehors de toute contre-indication, si la primo-prescription est une pilule estroprogestative (COP), cela doit etre une pilule de 1re ou 2e generation dont le progestatif est du levonorgestrel. Pour certains experts, il serait important de prescrire une pilule a 30 μg EE pour une meilleure efficacite en cas d’oubli chez les tres jeunes patientes et pour la mineralisation osseuse (NP4). L’information sur les contraceptifs reversibles a longue duree d’action, ou LARC, (les implants et dispositifs intra-uterins) est primordiale. Ces methodes contraceptives ont prouve leur efficacite et leur place en 1re intention. (Grade A). Conclusion Prescrire une contraception a une adolescente necessite d’adapter le meilleur traitement a sa convenance pour eviter une grossesse non desiree. Cela necessite une information eclairee sur la prevention des IST et sur toutes les methodes contraceptives dans un climat de confiance et de dialogue.